ก่อนซื้อประกันสุขภาพ ต้องถาม-ถามให้เคลียร์ ทั้งเรื่องของผลประโยชน์ที่ได้รับ เงื่อนไข ข้อยกเว้นต่างๆ เพราะหลายคนเข้าใจว่าประกันคุ้มครองทุกอย่าง เคลมได้ทุกโรค
อย่าซื้อประกันสุขภาพโดยไม่ถาม-ตอบ
อย่าซื้อประกันโดยไม่ถาม-ตอบ สิ่งเหล่านี้ เพราะคุณอาจจะเสียผลประโยชน์ได้
1.ซื้อประกันสุขภาพคุ้มครองอะไรบ้าง
อีฟแบ่งความคุ้มครองประกันสุขภาพ ออกเป็น 2 แบบให้เข้าใจง่ายๆ
ผู้ป่วยใน (IPD) คือ การพักรักษาตัวที่สถานพยาบาล (แอดมิด) อย่างน้อย 6 ชม. ปกติประกันสุขภาพมีอยู่แล้ว เช่น ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าแพทย์ ค่าผ่าตัด ค่ายา ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลอื่นๆ มี 2 แบบ คือ แยกค่าใช้จ่าย และประกันสุขภาพเหมาจ่าย
-แยกค่าใช้จ่าย (แบบเก่า) คือเบิกจ่ายให้ตามจริง ตามหมวดหมู่รายการรักษา
-เหมาจ่าย (แบบใหม่) คือเบิกจ่ายให้ตามจริง เหมารวมในวงเงินที่มี
ผู้ป่วยนอก (OPD) หรือหาหมอแล้วกลับบ้าน เช่น เจ็บเล็ก : ไข้ ไอ จาม หวัด อาการไม่หนัก รับยารักษาที่บ้านได้ เจ็บใหญ่ : ทำคีโม ล้างไต รักษามะเร็งแบบพุ่งเป้า (targeted therapy)
– ชดเชยรายได้ต่อวัน เมื่อแอดมิดที่ รพ. เช่น ทำชดเชยรายได้ 3,000 บาท/วัน แอดมิด 5 วัน ผู้ทำประกันรับเงินชดเชย 15,000 บาท
– โรคร้ายแรง แบบตรวจเจอจ่าย เงินก้อนให้ผู้ทำประกัน
2.ซื้อประกันสุขภาพ มีข้อยกเว้นอะไรบ้าง
ประกันสุขภาพคุ้มครองทุกโรค ยกเว้นโรคหรืออาการที่เป็นมาก่อน
และข้อยกเว้นทั่วไป 26 ข้อ แบ่งออกเป็น 6 กลุ่ม ดังนี้
-โรคที่ไม่คุ้มครอง
-การรักษาที่เข้าข่ายการเสริมความงาม รวมไปถึงการป้องกัน ดูแลสุข
-การบาดเจ็บหรือการรักษาที่เกิดจาก ผู้ทำประกันกระทำให้เกิดความเสี่ยง
-ค่าใช้จ่ายอุปกรณ์ทางการแพทย์และวิธีการรักษาบางประเภท
-การบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยที่เกิดจาก เหตุการณ์รุนแรงตามประเภทที่กำหนด
-ความผิดปกติของร่างกายบางประการ
3. ต้องสำรองจ่ายก่อนไหม
ประกันสุขภาพมีบริการ Fax Claims แบบไม่ต้องสำรองจ่าย อาจเกิดกรณีสำรองจ่าย กรณีรักษาที่โรงพยาบาลที่ไม่ใช่คู่สัญญา หรือ กรณีที่ Fax Claims ไม่ผ่าน เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นได้กับเคสที่ต้องใช้เวลาในการสืบประวัติ มักเกิดขึ้นกับเคสที่พึ่งทำประกันได้ไม่นาน แล้วป่วยด้วยอาการของโรคเรื้องรัง โรคร้ายแรง ที่อาจเกิดขึ้นก่อนทำประกันได้ โดยบริษัทใช้เวลาไม่เกิน 90 วัน ในการพิจารณา ช้า เร็ว ขึ้นอยู่กับประวัติของลูกค้าว่าเยอะแค่ไหน
4. ซื้อแล้วใช้ได้เลยไหม
ระยะเวลารอคอย บริษัทเมืองไทยประกันชีวิต
– ความคุ้มครองชีวิต คุ้มครองทันที
– อุบัติเหตุ คุ้มครองทันที
– การรักษาโควิด19 รอคอย 14 วัน
– การรักษาจากป่วยทั่วไป การแพ้วัคซีน รอคอย 30 วัน
– การรักษาจากป่วยโรคเรื้อรัง โรคร้ายแรง รอคอย 120 วัน
– ประกันโรคร้ายแรง ตรวจเจอจ่าย รอคอย 90 วัน
5. การพิจารณาประกันเป็นอย่างไร
การรับประกันขึ้นอยู่กับประวัติสุขภาพของลูกค้า หากไม่เคยมีประวัติสุขภาพ ผ่าตัดหรือเจ็บป่วยใดๆ สามารถทำประกันโดยไม่ต้องตรวจสุขภาพ แต่หากเคยมีประวัติการรักษา เจ็บป่วย หรือผลตรวจสุขภาพประจำปีมีค่าผิดปกติเกินเกณฑ์ ต้องมีการขอประวัติสุขภาพหรือขอตรวจสุขภาพ เป็นการแถลงให้บริษัทรับทราบและพิจารณาการรับประกันให้ เพื่อผลประโยชน์สูงสุดที่ลูกค้าจะได้รับ ทำให้ลูกค้าสบายใจ มั่นใจว่าสามารถเคลมได้แน่นอน เพราะมีการแถลงข้อมูลสุขภาพครบถ้วน ไม่มีการปกปิด และจะไม่เกิดปัญหาตอนเคลมตามมาทีหลัง
6.ตัวแทนดูแลบริการอย่างไร
อีฟทำงานเต็มที่เต็มเวลา พร้อมดูแล
เช็คกรมธรรม์/ปรึกษาแพทย์/ยื่นเคลม บริการเอกสารยื่นลดหย่อนภาษี บริการ Fax Claim ไม่ต้องสำรองจ่าย บริการ อัพเดตข้อมูลข่าวสารด้านประกันฟรีดูแลหลังการขายมั่นใจเคลมได้แน่นอน อุ่นใจอีฟดูแล
7. จ่ายเบี้ยประกันแบบไหน
ประกันสุขภาพเป็นสัญญาปีต่อปี และสามารถต่ออายุได้ตามสัญญาหลัก (ประกันชีวิต) เบี้ยประกันส่วนใหญ่ เบี้ยปรับเพิ่มตามช่วงอายุ หากต้องการชำระเบี้ยประกันคงที่ สามารซื้อประกันสุขภาพแนบประกัน Unit link ได้
(เดี๋ยวอีฟมาเล่ารายละเอียดอีกทีนะคะ)
เพราะทุกคนทำประกันสุขภาพ เพื่อสร้างความคุ้มครอง ให้มีคนดูแลค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล และบริการที่ช่วยอำนวยความสะดวกในวันที่ยากลำบาก
ตัวแทนดูแลด้วยความรู้และใจบริการ คอยอำนวยความสะดวก ห่วงใย รักษาผลประโยชน์สูงสุดของลูกค้า คุยครบ จบก่อนทำ ดีที่สุดค่
